厦门网讯（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 石青青 魏珺 漫画/小牛)风湿免疫疾病不仅仅伤害老年人，儿童也有可能成为受害者。幼儿特发性关节炎是一种侵犯全身关节的风湿疾病，尤其以关节肿痛为主要临床表现，在儿童中并不罕见。

医生提醒，儿童无端出现关节肿痛，需及时送医就诊。

(资料图片仅供参考)

【案例】

14岁男孩关节莫名肿痛 确诊幼儿特发性关节炎

小风（化名）是个爱运动的14岁男孩。最初，左膝关节出现肿痛时，家长以为孩子是玩闹时受伤没在意。没想到三周后，右踝发生肿痛，不仅不能踢球，连走路都是一瘸一拐。当地医院按运动损伤开了消炎止痛和活血化淤的药，用药一个月后病情没有改善，反而连左手食指关节和右手无名指关节也发生了轻微肿痛。这时候，家长意识到不对劲，随即到厦门大学附属中山医院风湿免疫科就诊。

经过检查，排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他风湿免疫疾病，最终确诊幼儿特发性关节炎，经过抗风湿药治疗，小风的病情得到控制，又重新回到他喜爱的足球场。

5龄童反复发热关节痛

查出幼儿特发性关节炎

6年前，仅有5岁的瑶瑶（化名）反复发热两个月，与此同时，全身皮疹，并且还伴随着膝关节、踝关节的肿痛，辗转多家医院，最终在厦门市妇幼保健院儿内科被确诊为幼儿特发性关节炎。在这里，通过规律的服药、定期复查，病情得到有效控制。

六年过去了，如今的瑶瑶身高、体重发育均正常，未留有关节畸形，不仅如此，她还在不同的舞台上，展现着主持、舞蹈等多项技能，丝毫看不出曾有过疾病。

【分析】

幼儿特发性关节炎不罕见

与遗传和病毒感染等有关

市妇幼儿内科副主任、儿科学博士杨晓庆介绍，幼儿特发性关节炎是一组原因不明、高度异质性的儿童时期常见的慢性风湿性疾病。厦门大学附属中山医院风湿免疫科副主任医师黄珊告诉记者，根据国际风湿病学联盟定义，幼儿特发性关节炎是指16岁以下青少年出现持续六周以上原因不明的关节炎。

“别以为孩子就不会得关节炎，幼儿特发性关节炎其实不罕见，我国实际患儿约在数万到十余万之间，近年来有上升趋势。该疾病与遗传、感染、环境因素相关，家族直系长辈有风湿病史、孩子出现病毒或细菌感染都是高危因素。”

慢性发展导致骨质疏松 会对患儿发育造成影响

市妇幼儿内科医生表示，此类关节炎可以分为全身型、少关节型、多关节型、接骨点炎相关型、无法分类型。黄珊说，其中，全身型的幼儿特发性关节炎尽管发病率约万分之一，仅占该疾病总体发病率的10%，却是最急性和严重的一种类型。据相关资料统计，全身型的患儿发病年龄在0.5岁到15岁之间，年龄跨度较大，5-7岁是集中发病年龄。

黄珊表示，幼儿特发性关节炎急性期可能会影响脏器，比如神经系统受损，出现热惊厥、抽搐。若任由疾病慢性发展，会出现侵蚀性关节炎，骨质疏松，严重者可致残疾。此外，由于疾病本身以及体内炎症在活动，可能会对患儿生长发育造成影响，治疗所使用的激素也可能对生长发育具有抑制作用。

【提醒】

出现症状要尽快就医 治疗康复的希望很大

市妇幼儿内科医生表示，青少年持续至少2周的不明原因发热，可能同时伴有非固定红斑样皮疹、关节炎、全身淋巴结肿大或肝脾肿大、浆膜炎、或持续2周及以上关节痛、背痛、骶髂关节压痛等要警惕，父母兄弟中有脊柱关节炎病史的尤其要小心。

市妇幼儿内科医生介绍，有部分患儿出现关节功能残疾，合并慢性前葡萄膜炎导致视力受损， 甚至并发巨噬细胞活化综合征危及生命，不过多数病例预后良好，因此一旦发生相关症状，尽快到正规医院就诊，千万不要等待自愈或是听信偏方、以免延误病情。目前治疗可运用非甾体类抗炎药、口服糖皮质激素或者关节腔内注射长效糖皮质激素、生物制剂，还有一些小分子靶向药在临床研究中，治疗康复希望很大。

急性期患儿需卧床休息 缓解期应适当参加运动

黄珊提醒，急性期患儿需卧床休息，增加营养，疾病缓解期应当适当参加运动。在康复锻炼阶段，家长要督促孩子对受影响的关节进行被动和主动活动，从事能接受的体育锻炼，以减轻肢体疼痛，改善软组织伸展性，增进关节活动度及功能。“锻炼的原则就是循序渐进，持之以恒，不增加受累关节负重。”

【链接】

孩子喊腿痛

家长勿大意

腿痛或关节痛是儿童常见症状，家长千万不要认为孩子调皮、说谎或误认为是生长痛，不予以理会。其实，腿痛只是一种症状，发生的原因很多，可能是因为双腿本身的疾病，如外伤、炎症，也可能是风湿性疾病导致。

家长要了解什么是生长痛。生长痛是儿童生长发育过程中出现的正常的生理现象。4-7岁的孩子，由于身高增长速度快，下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度，常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感，个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。生长痛多在休息和晚间发作，持续多在10分钟至1小时左右，多能自行缓解，疼痛消失后一切正常。随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。

儿童生长痛不需服药治疗，应该多晒太阳，适当运动，合理休息，局部按摩、热敷或服用水杨酸制剂可以减轻症状。可多吃含钙磷丰富的食物，如小鱼、虾皮、骨头等食品。

（据人民网）

【延伸阅读】

系统性红斑狼疮

也是风湿免疫病

儿童免疫系统发育不完善，容易受到炎症、过敏等影响，导致全身多个系统发生风湿免疫疾病。

两位医生都指出，另一种常见的儿童风湿免疫疾病是系统性红斑狼疮。杨晓庆说，儿童系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，常见表现有发热、面部红斑样皮疹、紫外线过敏、口腔溃疡、血小板降低、血尿、蛋白尿等。黄珊说，该疾病同样会导致关节、皮肤、血液系统、肾脏等多个靶器官的损伤和破坏。很多患儿的诊疗经历非常曲折，兜兜转转才找到对的科室。黄珊提醒，随着对狼疮发病机制认识的加深，狼疮已经有精准的靶向治疗，这在一定程度上使得缓解率得到了提升，建议经过多个科室治疗效果不好或者抗生素疗效不好的患者，可以到风湿免疫科筛查。

此外，市妇幼儿内科医生介绍，常见的儿童风湿免疫疾病还有过敏性紫癜等。过敏性紫癜主要表现为发热、血小板正常或增多、皮肤出现紫癜，可伴有关节肿痛、腹痛、便血等表现，可能会有肾脏损害。